糖尿病会发展成尿毒症!出现这些症状一定要小心
68岁的李阿姨是个患糖尿病10多年的“老糖友”，近日，她因小腿明显水肿来到大连市第二人民医院就诊，化验结果显示血肌酐升高，诊断为“慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病”。肾内科副主任马秀宁告诉李阿姨，如果再不干预治疗，会发展成尿毒症。李阿姨不敢相信，糖尿病竟然会有这么严重的后果。
糖尿病是尿毒症
最庞大的“后备军”
据马秀宁主任介绍，近几年，我国尿毒症透析人数一直在快速增长。从2013年的34万人，预计到2025年，透析人数将突破87万人。以往，我国尿毒症头号病因一直是肾小球肾炎（慢性肾炎），但随着人们的饮食结构、生活方式的改变，糖尿病患病率逐年升高，由糖尿病导致的相关慢性肾脏病已成为我国慢性肾脏病的首要病因。
很多人对于糖尿病不闻不问，出现并发症的时候也熟视无睹，随着病情的不断进展，一拖再拖，最终演变为尿毒症，需要终身接受血液透析。糖尿病患者，已成为尿毒症中最庞大的一支“后备军”！
糖尿病→糖肾→尿毒症
肾脏丧失3部曲
“糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。”马秀宁表示，“糖友”的肾脏之所以极易“受伤”，是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。
出现糖尿病后，随着病程的延长或血糖、血压、血脂等指标控制得不理想，5-10年或10年以后，约20%-40%的糖尿病人群可能并发糖尿病肾病。患者从刚开始只有极少量的白蛋白尿，发展到后来大量蛋白尿到血肌酐升高，最终可能进入终末期肾脏病需要透析来维持生活。
糖尿病发展为尿毒症的过程
没有肾损伤
↓
微量白蛋白尿
↓
大量尿蛋白
↓
血肌酐升高或替代治疗
这些认知误区
会加重肾脏损伤
一是知晓率低。许多人不知道糖尿病能引起肾脏的损害，肾病的出现会加重糖尿病患者原有病情，往往出现浮肿、泡沫尿等症状时才去就医，失去了最佳时机。
二是治疗率低。引起糖尿病肾病的罪魁祸首是慢性高血糖，但临床上许多糖尿病患者不按时服药，凭自我感觉随意加减药物，甚至在“感觉良好”时自行停药，延缓或加重了病情。
三是控制率低。糖尿病肾病的治疗往往比一般肾脏疾病更加棘手。患者的血糖、血压、血脂治疗不达标，不能坚持科学合理的生活方式，都会加重肾脏损伤。
马秀宁建议，糖尿病患者要密切关注自己的肾脏状况。若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，很可能是肾病早期的信号，应尽早到医院咨询医生。
如何预防和延缓
发展至糖尿病肾病
首先要改变不良生活方式，戒烟限酒，适当运动，控制体重。
同时，应通过药物治疗控制血糖、血压、尿酸等相关指标，延缓糖尿病肾病的发生发展，改善肾功能。
糖尿病肾病患者在饮食上，还需要注意以下四点：
1.控制蛋白质的摄入
糖尿病肾病每日蛋白质的推荐量在0.8-1.0g/kg/d为宜，且多选用优质蛋白质（动物蛋白为主，辅以大豆蛋白），必要时可补充复方α-酮酸制剂。
2.低盐饮食
钠摄入过多容易引起水钠潴留，导致水肿和高血压。而合理降压治疗可延缓糖尿病肾病的发展。糖尿病肾病食盐量应控制在每天5g以内，同时应限制含钠高的调味品或食物，如味精、酱油、调味酱及腌制食品等。
3.低脂饮食
低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高是糖尿病肾病的危险因素，而糖尿病肾病也常伴有血脂异常。采用低脂饮食，控制高脂肪食物的摄入，尤其是饱和脂肪酸及反式脂肪酸，对肾脏具有一定的保护作用，也有利于控制血糖水平。
4.低嘌呤饮食
高尿酸血症是促进糖尿病肾病发展的危险因素之一，对于伴有尿酸水平升高的糖尿病肾病人群，应限制嘌呤含量高的食物，如荤汤（排骨汤、鸡汤、鱼汤等）、带壳水产（虾、蟹、贝等）及动物内脏等。
中西医结合治疗
降糖、护肾两不误
对于糖尿病肾病的防治，大连市第二人民医院肾内科采用中西医结合方法，在控制血糖、血压、血脂基础上，配合中药内服与外用相结合，中药灌肠与结肠透析相结合，充分发挥中医在肾脏病中治疗优势，辩证施治，在减轻水肿、蛋白尿、延缓肾脏病进展等方面均疗效显著，真正做到降糖、护肾两不误，为患者带来福音。
特色疗法
结肠透析----排除毒素、无创无痛
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作用：突显中医药治疗特色，利用结肠粘膜具有半透膜的特性，将配制好的中药液通过高位探头或导管以蠕动泵挤压方式注入结肠高位，使结肠粘膜与药物充分接触，通过结肠黏膜吸附交换作用，排出体内各种毒素，从而起到降逆泄浊、降低肌酐和尿素氮、尿酸等毒素。
优势：治疗中患者舒适，无创无痛，安全性高，疗效肯定，无依赖性。一个疗程后大部分患者的毒素水平可以得到控制和下降，肾功能损害速度明显下降。
科室链接
大连市第二人民医院肾内科，是大连市肾脏病联盟单位。科室采用中西医结合方法对各种肾脏病进行综合管理，开展中药内服外用、中药保留灌肠、结肠透析等多种中医药特色疗法，在治疗肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等方面均有良好疗效。
科室开展床旁血液净化治疗技术，采用血滤、灌流、血浆置换等方式，治疗各种原因引起急性肾损伤、食物药物中毒、多器官功能衰竭等危急重症。