健康科普

吸烟、反复咳痰?超过40岁,小心潜伏在身边的慢阻肺


       慢阻肺,听起来可能还不太熟悉,但它已成为危害人们健康的第三大“杀手”,仅次于心脏病和中风。中国慢阻肺患者接近1亿,其中40岁以上每8个人中就有1个人是慢阻肺患者。

医学指导

病例回放

       今年56岁的李大哥,有20年吸烟史,自去年开始,活动后出现胸闷气短,他以为心脏出了问题,便自行服用治疗心脏病的药,但未见好转,怕延误病情,他来到了大连市第二人民医院呼吸内科门诊就诊,医生诊断为慢阻肺。经过规范的中西医结合治疗,李大哥的症状已明显好转。

什么是慢阻肺

       慢阻肺,全名慢性阻塞性肺疾病,俗称“老慢气、肺气肿”。慢性咳嗽是慢阻肺常见症状,以晨起和夜间阵咳为主,平日咳白痰,严重时咳黄痰,劳力时出现气短,病情严重后,日常活动甚至休息时也感到呼吸困难,部分患者有明显的胸闷和喘息。

常见病因有哪些

       慢阻肺的主要特征是进行性进展,病情不断恶化,难以恢复到正常状态,可以引起多种严重并发症,中重度慢阻肺会加重心脏负担,导致肺心病发作,甚至猝死。其中,40%~70%的肺癌患者合并慢阻肺,3个慢阻肺患者中有1个慢阻肺患者死于肺癌。
1个体因素
某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性,即慢阻肺有遗传易感性。哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素,气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
2环境因素
01.吸烟
吸烟是慢阻肺环境发病的重要因素。吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者,被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。
02.空气污染
化学气体(氯、氧化氮、二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。
03.职业性粉尘和化学物质
当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)浓度过大或接触时间过久,均可导致慢阻肺的发生。
04.生物燃料烟雾
生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼秆和动物粪便等,其烟雾的主要有害成分包括碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。
05.感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,病毒和(或)细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

早诊早治 意义重大

慢阻肺早期没有症状或者只有轻微的症状,当患者出现气促等症状时,往往肺功能已经损失50%以上,并错过了最佳的治疗时间,而有70%的患者都属于上述这种情形,因此,慢阻肺早期诊断非常重要。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准,年龄>40岁以上,长期吸烟、或吸二手烟,有慢性咳嗽咳痰、活动后气短等症状,建议到呼吸科门诊做肺功能检查,吹一口气,医生就能诊断是否已经患上慢阻肺,并判定其严重程度。
怎样治疗
1西医治疗
慢阻肺就像高血压和糖尿病一样为慢性病,需长期坚持规范治疗。治疗慢阻肺的药物很多,推荐规律吸入药物治疗,直达病灶,快速起效,改善肺功能。
常用药物包括布地格福吸入气雾剂(倍择瑞)、氟替美维吸入粉雾剂(全再乐)、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂(欧乐欣)、格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂(百沃平)等。
2中医治疗
慢阻肺,中医称肺胀,有外寒内饮、痰浊壅肺、肺肾气虚、阳虚水泛等不同证型,中医中药在慢阻肺的防治中发挥重要作用。市二院呼吸内科根据辩证施治,采用中药饮片煎服、普通针刺、中药封包、穴位贴敷等多种疗法,达到祛邪扶正,标本兼顾的疗效。
3加强生活方式干预
戒烟并远离二手烟,吸烟是导致慢阻肺发生的主要病因,有吸烟史的慢阻肺患者需戒烟。
多进行户外运动,增强个人的身体素质,平日要特别注意增减衣物,预防感冒。
重视个人饮食,高碳水化合物食物以及高糖分食物都要少吃,多补充蛋白质,例如鸡蛋与肉类豆制品等等。

科室链接

       大连市中西医结合医院呼吸与危重症医学科是辽宁省呼吸专科及中医肺病医联体单位。科室技术力量雄厚,下设呼吸内科病房、ICU、气管内镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室及肺功能室等单元。

【特色医疗服务】

       穴位贴敷结合中药饮片辩证施治慢阻肺、哮喘等慢性气道疾病;道廓清、呼吸肌训练等肺康复治疗;有创、无创、高流量氧疗等多方位呼吸支持治疗;睡眠呼吸监测、无创呼吸机压力滴定,全方位解决睡眠呼吸暂停问题;气管镜下穿刺活检、肺泡灌洗,满足肺癌及肺部感染患者的诊治需求。