健康科普

急性胰腺炎反复发作?背后真凶竟然是因为它!

腹痛、恶心、呕吐
急性胰腺炎为何反复发作
“蛛丝马迹”里探寻真凶
最终找到“罪魁祸首”——高血钙症!
凶险!

急性胰腺炎再次发作

近日,59岁的孙阿姨因腹痛伴恶心、呕吐,被家人送到大连市第二人民医院。经检查,孙阿姨血淀粉酶及脂肪酶均显著高于正常值,CT见胰腺明显水肿伴有周围大面积渗出,确诊为急性胰腺炎。由于急性胰腺炎病情进展极快,加之孙阿姨在1年前有过急性胰腺炎发作病史,胰腺基础本就薄弱,同时本次伴有急性肾功能不全、多浆膜腔积液、弥漫性腹膜炎等多种并发症,情况非常危急,立刻收入消化内科住院治疗。

抽丝剥茧
 揪出背后“真凶”


消化内科在马文强主任中医师的带领下,高效、精确地评估病情,孙阿姨无饮酒过量、暴饮暴食,无胆石症、胆道感染及高脂血症,这些常见的急性胰腺炎病因均可排除。马文强留意到,通常重症胰腺炎血钙会降低,然而孙阿姨血钙明显高于正常值,同时有血磷偏低的甲状旁腺功能亢进的特征性表现,随之完善了甲状旁腺功能测定及甲状旁腺CT,证实为甲状旁腺肿瘤所致甲状旁腺功能亢进,导致血钙升高,进而诱导胰蛋白酶原的激活并产生胰管结石,最终导致胰腺炎反复发作。

锁定病因 精准治疗


明确病因后,马文强立刻制定出相应治疗方案,第一时间为孙阿姨建立了多组静脉通道以快速补液扩充血容量,并胃肠减压、给予减少胰液分泌、控制炎症、维护肠功能等对症治疗。此外,在西医治疗基础上,联合科室多种特色中医疗法,予中药外敷促进胰腺周围渗出吸收,针刺及穴位埋针、中药灌肠通腹泄热,促进治疗10天后,孙阿姨已无明显腹痛、恶心等症状,排气及排便显著改善,恢复自主进食。同时血化验及影像学检查均较入院时显著改善,并拟择期完善甲状旁腺肿瘤切除术,让她彻底摆脱胰腺炎数次发作的困扰。

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,该病发作时,胰腺中的胰酶就会被激活,而胰酶能够消化多种邻近的器官和组织,其腐蚀性可与强酸强碱相当,也就是说,胰酶会把其他消化器官或正常组织也都“腐蚀、消化”了。
此外,胰腺炎发病早期易出现多脏器功能障碍和全身炎性反应综合征,属于严重全身性多器官损害疾病。因此,急性胰腺炎发病十分凶险,发展成重症后病死率极高。
马文强提醒,急性胰腺炎的治疗关键在于“快”。一旦出现腹痛、恶心伴呕吐等急性胰腺炎可疑症状,应立即停止进食、饮水,尽快前往医院就诊,千万不要拖延,以免加重病情。

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