健康科普

越活动越痛!不是所有的肩痛都是“肩周炎”


       王阿姨过年前出现肩痛的症状,她以为是干活累的,自己贴膏药、烤“神灯”……谁知道肩痛非但没有缓解,反而越来越重。身边的朋友告诉她这是“肩周炎”,要加强锻炼。于是王阿姨强忍着疼痛,在小区的健身器材进行了拉伸、旋转等,几周过去疼痛不但不缓解,反而还逐渐加重,肩关节的活动范围也越来越小,实在“扛不住”的她慕名来到大连市第二人民医院康复科就诊。

       彩超提示王阿姨“冈上肌腱损伤并钙化、冈下肌腱损伤可能、三角肌下滑囊炎”,诊断为“肩袖损伤”。康复科医生在超声引导下于三角肌下滑囊、盂肱关节腔注射止痛,再配合康复锻炼。三周后,王阿姨的肩关节已没有明显疼痛,活动范围也大致正常了。

王阿姨迷惑了
为什么自己的肩痛不是“肩周炎”
而是头一次听说的“肩袖损伤”

医学指导

肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅
       在大多数人的潜意识中,肩周炎仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不适,都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。事实上,以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。

       科学数据表明,肩周炎临床发病率只占肩关节痛的10%-15%,“肩袖损伤”在肩关节疾病中发病率最高。除此之外,肩关节疼痛还可能由颈椎病、肺部肿瘤、心脏疾病等引起。所以不能仅凭肩痛就妄自诊断为“肩周炎”,甚至进行不科学的“锻炼”。

什么是肩袖损伤?

       肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱构成的,是肩部运动的主要执行者。肩袖损伤指以上四个肌腱出现炎症或肌腱撕裂。

想要辨别是肩周炎还是肩袖问题?你只需要四步

01发病原因不同
肩周炎:是指整个肩关节部位的非特异性炎症。
肩袖损伤:通常有急性损伤和长时间反复肩部活动病史。

02疼痛的部位
肩周炎:为整个肩膀痛,并没有固定的压痛点。
肩袖损伤:于肩部前侧疼痛,在夜间或活动后症状加重。

03活动度的差异
肩周炎:肩关节在各个方向无论是主动还是被动活动都受限,像被“冻结凝固”了一般。
肩袖损伤:肩关节主动外展上举和后伸疼痛受限、活动无力,但是肩关节朝前上举多正常。

04 治疗手段不同
肩周炎:通常半年到一年的时间里,疼痛会逐步缓解自愈。
肩袖损伤:需要治疗,无法自愈。

肌骨超声可快速诊治肩痛
目前肌骨超声的应用可以快速准确的鉴别出肩痛的原因,并在超声引导下进行精准的注射治疗:
急性炎症期:在超声引导下腱鞘、滑囊内进行封闭注射治疗,待炎症缓解,可进行“增生疗法”注射,促进肌腱修复。
疼痛缓解期:根据关节粘连情况,对肩关节进行超声引导下关节腔的扩张注射治疗,撑开挛缩的关节囊。
最后,根据肩关节功能、肌肉力量及运动模式经行针对性康复训练。
大连市第二人民医院特色超声引导注射治疗
超声成像具有准确性高、动态观察、可视化和无辐射等优点。
超声引导注射治疗可将药物精确注射至疼痛病变部位、痉挛肌肉或者卡压病变的神经周围,显著提高疗效,减少药物误入血管,损伤神经等。

肩痛打封闭,有没有副作用?

       目前封闭治疗药物组成是局麻药+糖皮质激素,好多患者顾虑用了激素,会有副作用,其实没有必要担心,因为激素只用于局部,而非全身,在超声引导下注射部位精准,并且用量非常小,短期应用,副作用完全可以忽略。而且不是所有的疼痛都会用到激素,医生会根据病变部位炎症的程度来选择“封闭、增生疗法或臭氧注射”。
肩袖损伤如何预防?
       对于老年人或已有肩袖损伤者,应避免提重物、避免需肩部猛然发力的运动、注意防摔、防止肩关节受到撞击等。
从事或爱好游泳、举重、拍球运动等需反复使肩关节极度外展的运动时,要注意日常及运动前积极进行准备活动与锻炼,同时保证正确的运动、发力姿势及技巧,做好自身保护等。

科室链接:

大连市第二人民医院中西医结合康复科是国家中医药管理局“十二五”重点专科培育项目单位,辽宁省中西医结合重点专科。科室设有独立门诊、康复治疗区、传统疗法治疗区及康复治疗病房,设立床位46张。
专科特色:科室坚持以中西医结合为治疗特色,以骨科与运动损伤康复为治疗为重点。
1.科室以王立恒主任为代表,擅长运用“清宫正骨”手法、传统中医非药物疗法、中药外治疗法治疗骨伤科疾病。对于顽固的颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄以及骨性关节炎手法治疗具有显著疗效。同时在治疗落枕、急性腰扭伤及软组织损伤有立杆见影的效果。
2.致力于中西医结合骨科康复工作。擅长将中医的传统手法结合西方医学的物理治疗技术、现代康复治疗设备对骨科疾病及骨科手术后肢体躯干功能障碍进行康复治疗。尤其对髋、膝人工关节置换韧带重建术后,颈、腰椎椎间融合内固定术后的疼痛,功能受限的康复有较好的疗效。
3.擅长利用各种评估筛查手段评估运动风险,利用德国MTT医学训练性治疗等纠正性训练方法进行运动损伤的康复及提升运动表现。
4.擅长骨质疏松症的中西医结合综合规范治疗及骨质疏松症的健康教育。