【世界肾脏日】上亿人患病！慢性肾脏病治疗的六大措施必须牢记

2022年3月10日
是第17个世界肾脏日
今年的主题是
人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾

       临床上经常会发现，一些患者本不是肾脏病，如“腰痛”、“性功能不好”却去肾内科就医，而对真正的肾脏问题，如蛋白尿、血尿、高血压等却视而不见……

医学指导

病例回放
“要不是这次骨折，我都不知道自己竟得了慢性肾脏病！”

       今年50岁的王大爷，因股骨颈骨折来到大连市第二人民医院就诊。术前检查血压值为155/96mmHg，肾功血肌酐值为109umol/L。“偶尔会觉得自己容易累、最近有点泡沫尿。”这句话引起了医生的注意，在联合肾内科高晓婧副主任医师会诊后，结合病史及检验结果，诊断王大爷为“慢性肾脏病 2期”。在治疗骨折的同时，给予控制血压、补充氨基酸，结合中药汤剂口服等中西医结合治疗，王大爷出院时血肌酐数值降至正常，他表示会定期到肾内科随诊，继续治疗肾脏病。
       据统计，中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，我国现有上亿人患慢性肾脏病，预计到2040年肾脏病将成为人类第五大死亡原因。

认识肾脏

       肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分（即尿液）。
主要功能
1.排出废物和多余水分。
2.维持体内水、电解质、酸碱平衡，起到维持人体正常生命活动的作用。
3.产生多种生物活性物质：如肾素、促红细胞生成素等。如促红细胞生成素能刺激骨髓制造红细胞。

尿色加深 夜尿增多
出现这些症状要注意

       在慢性肾脏病诊疗过程中，由于起病隐匿，临床症状不明显，知晓率低，许多病人开始就医时就已经达到肾功能衰竭中后期阶段。高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病以及老龄化是慢性肾脏病的主要致病因素。高医生提醒，定期体检与筛查十分重要。一旦出现小便泡沫增多，易疲劳乏力，恶心，或者眼睑、下肢水肿，血压及血糖控制不理想等情况，都需要尽快进行一次尿液分析及肾功能检查，做到早发现，早干预，早治疗。

防治慢性肾脏病
六大措施要掌握

“在接诊过程中，不少患者甚至到了尿毒症期才会觉察出身体不适。”高医生表示，虽然多数慢性肾脏病不可治愈，但可预防、可延缓。
01
控制病因 治疗原发病
慢性肾脏病二个主要危险因素为糖尿病和高血压，其他因素包括肥胖、多囊肾、原发肾小球肾炎、水化不充分及基因学等。积极治疗原发病，消除肾脏内免疫炎症，保证肾脏“健康、干净”的环境，就要从根本上控制慢性肾脏病的进展。
02
严格控制血压
肾脏受损后大多会出现高血压，而高血压又反过来加速肾功能的恶化。慢性肾脏病高血压的治疗应在专科医师指导下选择兼具降压和肾脏保护作用的药物。
03
降尿蛋白
蛋白尿基本贯穿于整个肾病发展过程，需根据不同阶段和蛋白尿不同程度选择用药。反应蛋白尿情况指标主要包括尿常规、尿蛋白肌酐比或24小时尿蛋白定量。
04
严格控制饮食
严格的管控饮食是肾病治疗的关键部分。蛋白尿患者要坚持优质低蛋白饮食，这对减轻蛋白的漏出，纠正低蛋白血症都有明显效果；高血压患者要合理改善血压水平，并坚持低盐饮食，这对稳定体内水钠物质有很大益处；肾衰竭中后期患者需注意低钾、低磷饮食，这也有助于防治电解质紊乱诱发的一系列病症。
05
避免滥用药
抗生素、非甾体类抗炎药、对比剂等长期大量应用会引起肾脏的病变。
06
肾脏替代治疗
如果肾脏病加重，已经发展到终末期肾病（尿毒症）后，需进行肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，肾移植等。

特色疗法
结肠透析——排除毒素 无创无痛

       大连市第二人民医院肾内科特有的中药结肠透析联合保留灌肠在防治慢性肾脏病的进展具有独特优势，使慢性肾脏病3～5期非透析患者获益良多。通过结肠透析机将药物送达到高位结肠，进行全结肠的深部灌洗，减少结肠黏膜对毒素的重吸收，降逆泄浊，将体内潴留的水分和代谢废物排出体外，达到保护肾功能的作用。治疗过程无创无痛，安全性高，疗效肯定，无依赖性。
科室推荐
       大连市第二人民医院肾内科是大连市肾脏病联盟单位。科室采用中西医结合方法对各种肾脏病进行综合管理，开展中药内服外用、中药保留灌肠、结肠透析等多种中医药特色疗法，在治疗肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿路感染、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等方面均有良好疗效。
       科室开展床旁血液净化治疗技术，采用血滤、灌流、血浆置换等方式，治疗各种原因引起急性肾损伤、食物药物中毒、多器官功能衰竭等危急重症。