【世界哮喘日】控制哮喘 坚持长期规范化治疗是关键

2021年5月5日是第23个“世界哮喘日”，今年的主题是“揭示哮喘误区”。
医学指导：

一、什么是哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，通常支气管因过敏性炎症而致气道粘膜水肿，粘液分泌增多，并可引起气道平滑肌收缩，使气道变窄，从而使空气进出肺部受到阻碍，当你呼吸时，就会感到呼吸不畅，产生咳嗽、气急、喘息、胸闷等症状。常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
二、诱发哮喘的元凶有哪些
哮喘与遗传因素和环境因素均有关，吸烟、非母乳喂养、肥胖、宠物饲养、一级亲属患有哮喘、过敏性鼻炎、花粉症以及本人患有过敏性鼻炎、湿疹均为哮喘发病危险因素。
接触尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌、药物等过敏原是最容易诱发哮喘，吸入烟、尘和植入油、汽油或油漆理化因素等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，也可引发哮喘。感冒和上呼吸道感染是最常见诱因，冬春季节或气候多变时最为明显。情绪波动可以成为诱因，诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作，突击性强烈的或长时间的体力劳动、紧张的竞技性运动均可诱发哮喘。

三、咳嗽还是哮喘，你分清了吗
哮喘的诊断包括两方面，一是主观症状，二是客观检查。主观症状表现为反复发作性喘息、气促、伴或不伴胸闷、咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激及上呼吸道感染、运动等有关，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解。客观检查是肺功能测定，大多数医院呼吸科都能进行，吹一口气就能明确气道阻塞的程度，峰流速仪是一种简易的肺功能检测设备，携带方便、操作简单，患者可以居家自我监测，根据监测结果调整用药。
四、哮喘反复发作，该如何治疗
首先要有信心，哮喘是一种可防可治的疾病，通过“规范化治疗”完全可以达到“哮喘控制”，其次，哮喘是一种慢性病，需要长期用药控制。治疗哮喘的关键药物就是吸入糖皮质激素，长期吸入糖皮质激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。吸入性糖皮质激素（布地奈德）(ICS)联合长效β2受体激动剂（福莫特罗）（LABA）是GINA指南推荐的首选控制药物，每一吸均有抗炎作用，长期规律使用，可降低哮喘发作风险。无法使用干粉剂的，也可以考虑雾化治疗。

五、关于哮喘的误区，你“踩雷”了吗
1、哮喘发作了才是生病，一旦症状缓解，就不需要治疗。
这些患者对哮喘最大的认识误区就是“哮喘不需要接受长期治疗”。实际上，哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，当呼吸道的这种炎症越重，正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，严重者可能因呼吸困难而危及生命。因此，只有坚持长期规范治疗，才能控制哮喘。

2、拒绝使用吸入型糖皮质激素
有些患者担心糖皮质激素的副作用而拒绝使用糖皮质激素，包括吸入型糖皮质激素，或者仅在发作时使用吸入型糖皮质激素。实际上，吸入型糖皮质激素是目前治疗哮喘的主要方法。吸入型糖皮质激素作用于局部，全身副作用少。大量临床试验也证明：长期吸入中等量的糖皮质激素是非常安全的。因此，正确的方法应该是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗，预防哮喘发作。当然，在气道炎症得到控制时，可以逐渐减少吸入激素的用量，用最少的剂量达到最佳的控制。

3、喘憋症状减轻就自行减量激素
有一些哮喘患者，在吸入激素1-2周后，自觉喘憋症状明显减轻，就自行将激素剂量减少，这种做法是错误的。哮喘是一种慢性气道炎症，控制气道炎症需要一个过程，短期使用激素后，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了良好的控制，如果这时草率地减少吸入激素的剂量，很容易诱发哮喘复发。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，在医生的指导下，才可以考虑减少激素剂量。

总之，哮喘是慢性病，就像糖尿病、高血压一样，治疗是一个长期的过程。哮喘是可以预防、可以控制的疾病。避免接触过敏原或其他刺激物，规范化使用治疗药物，定期参加哮喘患者教育活动，加强自我管理，大多数患者达到哮喘的全面控制，成为没有哮喘发作的哮喘患者。

科室链接
大连市第二人民医院呼吸与危重症医学科科室建制完整，基本设施完善，具备独立、规范处理呼吸系统常见疾病、疑难疾病、危重症的条件和能力。下设呼吸内科病房、呼吸ICU病房、呼吸内科普通门诊、专家诊、气管内镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室及肺功能室等单元，各治疗单元有单独的检查室和相应的检测设备，配有专职人员，可以开展相应的检查和治疗。现为辽宁省呼吸医联体单位、辽宁省军民共建呼吸疾病联盟成员及辽南地区睡眠专科联盟单位。科室现有医护人员共21人，其中医师9人，高级职称5人，硕士6名，护士22人，高级职称3人，硕士1人，其中ICU护理团队9人。