【全国肿瘤防治宣传周】肺癌的防治有哪些误区？

2020年4月15-21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。

作者：肿瘤科  刘宁  中西医结合副主任医师 医学硕士

癌症是一大类疾病的总称，我国每年新发癌症病例超过350万，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症，死亡病例超过200万。其中，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。

当今医学飞速发展，很多肿瘤的生存率已经得到大幅提高，而肺癌的生存期依然徘徊在低水平。特别是晚期肺癌，近30年来，患者的5年生存率仅提高了几个百分点。究其原因，除了肺癌病情的复杂性，误诊误治也是不容忽视的因素。肺癌治疗有四大误区：

误区一：老年肺癌和晚期肺癌不能手术。

在临床上，经常听到这样的说法：“瘤子太大了，无法手术了，病人活不了几天了”、“老人年纪太大了，体质弱，不能手术”……这其实涉及肺癌手术的适应症问题。的确，确诊肺癌后立即手术的患者并不多，主要原因是早期发现的肺癌太少。很多肺癌发现时，瘤体已经很大，无法立刻手术；有的瘤体不大，但已经出现了远处转移。其实,对于不能马上做手术的患者，可以通过化疗将肿瘤缩小，达到降低分期的目的，然后抓住时机进行根治性切除。与众多实体瘤的治疗原则一样，只有接受根治性手术，肺癌患者才有长期生存的可能。临床经验表明，年龄不是肺癌手术的禁忌症，即便是80多岁的老人，通过手术及综合治疗，也能获得很好的治疗效果。

误区二：对化疗存在误解。

化疗是肺癌综合治疗手段中重要的组成部分，效果如何要看怎么用。化疗手段的优化，应以全面的诊断为基础。有的病人发现得早，可以首选手术，而根本不需要化疗；有的病人需要先化疗，创造手术机会；有的病人手术后为了巩固疗效，再追加化疗。患者的具体情况不一，化疗的应用和具体实施方案也多种多样。

随着分子靶标诊断技术的发展，通过对肺癌进行分子分型，选择更有效的化疗药物，可以在一定程度上避免传统的近70%无效的所谓“陪绑化疗”，从而获得事半功倍的疗效。近年涌现的新型靶向治疗药物及免疫治疗药物，的确为临床医生提供了新的选择和思路，但要强调的是，任何药物都不能神化。任何一种靶向或免疫药物都不可能适合所有病人，其应用应遵循严格的适应范围，即患者身体内必须“有靶子”，药物才能发挥作用。

误区三：将中医与西医对立起来。

有的患者认为，西药副作用大，特别是治疗肿瘤的药物毒性大，中药则无副作用。或者，还有患者认为中药损伤肝肾，拒绝使用中药，这两种观点都是不正确的。如何摆正中医药在肿瘤治疗领域的地位呢？在多年的临床工作中，我们发现，中药的扶正作用很重要，可作为肿瘤辅助治疗的重要手段之一。中药及现代化的中药提取物，能在缓解化疗的毒副作用、调节身体机能、增强抵抗力及抗肿瘤等方面大显身手。在医生的指导下，通过辨证施治，合理使用中药，采用中西医结合的方法进行治疗才能使病人获益最大。

误区四：不向患者透露病情。

肺癌只要治疗得当，病人获得长期生存甚至治愈都是可能的。我的经验是，在征得患者家属同意的前提下，向患者开诚布公地交代病情并告知肺癌可治，绝大多数患者在短暂的慌乱后，能很快平静下来并积极面对，推动治疗向好的方向发展。而那些被瞒着的病人，医患之间难以建立信任，病人要么不配合治疗，要么胡乱猜测自己的病情，心理问题严重，最终对治疗不利。

综上所述，肺癌的治疗应强调综合、整体和个体的思路。即在完善诊断的基础上，综合应用手术、化疗、放疗、靶向、免疫、及中医药等多种手段，制订个体化方案，最大限度地为病人创造根治性手术的机会，以期获得最长的生存期。

科室链接：
    大连市中西医结合医院肿瘤内科秉承中医与西医相结合、医疗与康复相结合、规范与特色相结合的原则，充分发挥中医药特色和优势，结合最新的CSCO指南，制定了完善的肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤等常见恶性肿瘤的中西医结合诊疗方案。肿瘤科独创的“中药、食疗、外治、导引”四联中医肿瘤康复模式可明显改善患者症状、减轻痛苦、提高生活质量，在激发身体自身抗癌能力、延长生命方面显示了独特的优势和较好的效果。肿瘤科根据患者病情，采用中药内服外用、西药化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物免疫治疗等多种方法优化组合；应用针刺灸法、耳穴压籽、中药封包、中药涂擦、穴位敷贴、中药灌肠、中药足浴、中医导引术——八段锦等中医特色疗法，联合西药综合治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、恶性淋巴瘤等中晚期肿瘤及癌性胸腹水、癌性发热、癌性出血和癌性疼痛等多种并发症；同时采用综合方法对恶性肿瘤高危人群进行肿瘤筛查及中医药干预，临床均取得一定的疗效。

  科室负责人：刘宁 中西医结合副主任医师 医学硕士

             中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业委员会委员、

             辽宁省细胞生物学学会淋巴瘤组委员会委员、

             辽宁省中西医结合学会理事、

  出诊时间：周四上午 大连市中西医结合医院 201诊室