健康科普

得了冠心病,这4种用药,不能随便停!

        “我现在稍微一劳累就胸闷胸痛,医生说我得了冠心病,我以后该怎么办?”
        “你今年还不到40岁吧,怎么就做了心脏支架手术了呢?”
        “做了心脏支架,怎么还需要继续服药?”
        随着生活水平提高,高血压和糖尿病人群逐年增多,冠心病是中老年人的常见病、多发病,近年来呈年轻化趋势,已成为威胁人类生命与健康的主要疾病之一。
        医学指导

什么是冠心病

        冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种由于冠状动脉发生粥样硬化、血栓栓塞或血管发生痉挛等,引起管腔狭窄甚至堵塞,血液通过受阻,进而使下游的心肌得不到充分的血液灌注,导致出现心肌缺血表现的疾病。 

检查手段

1.心电图,敏感性很高,只要发病,就能抓到心电图缺血表现,证据就很充分。但难度在于我们常常做心电图的时候已经不难受了。
2、动态心电图,可以抓到24小时心电图的变化,如果正好发病,心电图就有记录。运动试验,可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。
3、冠脉CTA,当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病,可以通过冠脉CTA,更加直观的观察是否有冠脉狭窄。
4、冠脉造影,怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病,需要冠脉造影进一步检查。
5、微血管病变,冠脉造影正常,但患者有典型心绞痛,因为冠脉造影只能观察到相对比较大的血管,对于微小血管是看不到的,只能根据临床症状结合心电图变化,以及激发试验等进一步检查。

治疗方法

1. 健康生活干预
这是适合所有冠心病人的最好的方法。
戒烟戒酒,坚持有氧运动,低盐低脂低糖低油饮食,控制体重,规律作息等.
2.手术治疗,在冠状动脉内狭窄的地方放入支架支撑血管壁,维持血流畅通。
3. 正规的用药治疗。

放了支架需终生服药

        药物是治疗冠心病的基础。无论是否接受手术治疗,冠心病患者都应当坚持服药。因为冠心病是很难被治愈的,即使冠状动脉的狭窄部位被放了支架,也有支架内血栓形成和支架内再次狭窄的危险,也有其它部位冠状动脉发生新的狭窄可能,只能通过每天服用药物来控制,使病情尽可能变的平稳,进展再缓慢一些,复发机会再少一点。

这四种药,不能随便停


1.抗血小板药,血小板是引起动脉血栓的主犯,抗血小板药物的应用,可以很大程度降低冠状动脉内血栓形成的机会,代表药物是“阿司匹林”;
2.β受体阻滞剂,主要作用是减慢心率,降低心肌的氧耗,使心脏能够满足于较少的血液供应,从而改善心肌供血平衡,另外还有抗心律失常、降低猝死风险的作用,使用最多的是“倍他乐克”。
3.ACEI和ARB,ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的简称,多以“普利”结尾;ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的简称,多以“沙坦”结尾,这两种是能够改善冠心病患者预后的药物,可以降低死亡风险。
4.他汀类药物,这是降低胆固醇、抗动脉粥样硬化的主要药物,具有稳定斑块,避免发生严重心血管事件的作用,长期服用他汀类药物,将低密度脂蛋白控制在一个较低的水平,可以延缓动脉粥样硬化进展,甚至可以逆转斑块,明显改善预后。

纪焕春提醒,千万不要轻信某种药物或者某种治疗方法的神奇,被骗钱还是小事,如果停止了正规治疗,引起严重心脏事件就后悔莫及了。一定牢记冠心病是很难彻底治愈的,它是一种终身性疾病,只有积极配合医生,合理用药,定期复查,这样才能稳定病情。

科室链接
大连市第二人民医院心内科简介心内科2003年为辽宁省中西医结合重点专科,2016年为大连市一级重点学科,2021年通过CDQI“国家标准化心脏康复中心”认证。科室现有高级职称医生8名,医学博士4人,医学硕士11人,全国名老中医药专家学术经验继承人及辽宁省中医优秀人才1人,大连市名老中医药专家学术经验继承人1人。荣获辽宁省科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,大连市科技进步奖二等奖1项。国家级科研课题2项,局级科研课题10余项,发表SCI论文4篇,核心及国家级期刊论文数十篇。
学科带头人姚福梅为中华医学会大连分会心血管内科专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合委员会心血管专业委员会副主任委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟常务委员。辽宁省百千万人才工程千人层次人才,大连市高端人才。曾于中国中医研究院广安门医院、中国医学科学院阜外心血管病医院学习进修。擅长中西医结合治疗心血管疾病,且在心脏康复方面有很深造诣。 
科室始终坚持“中西医并重,坚持中西医结合”的发展方针,发挥中医特色,运用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病等心血管疾病,注重心血管疾病患者的早期防治、长期康复和远期预后,积极开展中西医结合心脏康复,目前心脏康复处于东北地区领先地位。
【特色医疗服务】
冠心病心绞痛、PCI术后、高血压病、慢性心衰的中西医结合诊治;心血管疾病患者心脏康复五大处方的制定;无创心排监测结合运动心肺制定运动处方;腹式呼吸配穴位按摩治疗冠心病合并抑郁;穴位贴敷联合体外反搏治疗慢性心衰、心绞痛;中药泡洗法治疗冠心病心绞痛,麻黄附子细辛汤联合针刺治疗缓慢性心律失常,耳穴压籽治疗高血压合并失眠等。