万万没想到!疑似颈椎病,不料竟是脑梗在作祟
麻
这种感觉大家应该都体验过
特别是久坐、久趴、久蹲后
这种发麻的感觉就会出现
身体偶尔发麻似乎是常见的小问题,很多人不以为意,认为只是短暂的血液循环不畅。然而,如果某些部位频繁、持续地发麻,就要当心了,这可能是脑梗发作前的预警信号。
一场突如其来的健康危机
42岁的小张在驾车的途中,感觉胳膊有些麻木,以为是颈椎问题,下车活动了一下,希望能有所缓解。然而,麻木感不仅没有减轻,反而逐渐蔓延到了脸部和左下肢。由于有脑梗家族病史,小张立刻警觉起来,立即前往大连市第二医院就诊。
神经内科白晓曦医生经过详细查体和病史询问,心中已经有了初步判断——可能是脑梗死。深入了解小张的生活习惯后得知,他平时应酬多,经常熬夜,且患有7年的高血压病史,但从未进行过规范的治疗。这次出现麻木症状,也是在他连续熬夜3天之后加重的。白晓曦注意到小张入院时血压竟然高达220/115mmmHg,而且左侧嘴角出现麻木感,说话时自觉嘴角发板,并且症状持续不缓解,此时让他离开医院无疑存在极大的风险。白晓曦与患者及家属反复沟通病情的危重性,劝说其进一步检查以排除风险。最终,小张同意办理入院。
入院核磁
入院后立即进行了头部核磁检查,但是结果出乎意料,核磁并没有发现小张有新发的脑梗死。白晓曦再次对小张进行了详细的神经系统查体,神经功能缺损的确存在。医疗团队对小张进行了全面治疗,包括急性期平稳降压、抗板、调脂稳定斑块、营养神经、改善循环及对症支持治疗后,小张的麻木症状缓解并不明显。结合临床症状及神经系统查体,高度怀疑小张存在脑梗死,虽然头核磁没显影,但是不排除有DWI假阴性脑梗死的可能。6天后对小张重新复查头核磁检查,发现了入院时没显影的丘脑梗死。
揭开丘脑梗死的神秘面纱
丘脑,这个位于大脑深处的结构,虽然不如大脑皮层那样广为人知,但它却承担着极为重要的生理功能。它不仅仅是所有传入冲动的简单中继站,更是一个重要的整合中枢和协调中枢。来自不同身体部分的不同传入冲动在丘脑内被相互整合并产生感情色彩,各种基本情感如痛苦、反感、舒适等,在丘脑水平即已调整成形,然后传导至相应的皮质区。
丘脑梗死,作为脑梗死的一种类型,其临床表现多种多样,但主要以感觉障碍和情绪障碍为主。患者可能会出现单侧肢体的感觉障碍,如手脚麻木等。例如,左侧丘脑梗死会导致右侧肢体麻木,而右侧丘脑梗死则会导致左侧肢体麻木。此外,患者还可能出现情绪上的波动,如焦虑、抑郁等。在严重的情况下,患者甚至可能出现偏盲等视觉障碍。
《中国脑卒中防治报告(2023)》指出,我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万,且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中,每28秒就有1人因脑卒中离世;幸存者中,约75%留下后遗症、40%重度残疾,病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
白晓曦提醒,丘脑是身体的感觉中枢,梗死以后会出现一侧肢体的麻木,此症状不能立即减轻,只能慢慢缓解,可能需要半年到一年的时间能缓慢减轻。所以当出现偏身肢体麻木的症状,且持续不缓解时,需及时就医,以免延误治疗时机。
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