要手术了，麻醉医生竟然要求我戒烟！

李大爷，您来手术室前是不是抽烟了
是啊，刚才抽了两根
昨天我麻醉前访视的时候，已经告诉您不能吸烟了呀
术前不能吃不能喝，我得抽根烟来压压惊！

        这段对话出现在李大爷行腰椎间盘突出摘除术全身麻醉前。
        75岁的李大爷是一个老烟民，吸烟已经超过五十年，现在每天至少一包，并伴随咳嗽咳痰。术前血气分析显示氧分压69mmHg，既往没有心肺疾病，这说明由于长期吸烟已经对支气管肺造成了损伤，出现了低氧血症。麻醉科马丽医生只能再次和李大爷解释了一遍吸烟在麻醉手术中的危害性，并叮嘱术后千万不能再吸烟，以免影响术后恢复。
        “吸烟有害健康”相信大家耳熟能详，但“手术前戒烟的重要性”估计很多人都不太了解。

吸烟跟麻醉手术有什么关系
麻醉手术前需要戒烟吗

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1.吸烟是诱发呼吸系统疾病的高危因素
吸烟会改变呼吸道上皮细胞的结构，使小气道变窄，在麻醉和手术中容易引起通气不足和低氧血症。长期吸烟患者大都存在气道高反应性，容易合并气管炎，慢阻肺，麻醉中容易发生支气管痉挛。
2.吸烟会使口鼻产生大量粘液
痰量增加，会使全麻患者气道压增高，且术后容易发生肺部感染。
3.吸烟是心血管疾病发生的高危因素
香烟中的尼古丁可引起血管收缩，血管弹性降低，在麻醉中容易出现难以控制的血压波动，术中心脑血管意外的发生率明显增加。术中术后发生心肌缺血，心绞痛，甚至心肌梗死几率大大增加。
4.吸烟会延长伤口愈合时间
烟草燃烧产生的一氧化碳可竞争性抑制血红蛋白与氧的结合，使伤口皮肤血液和氧供应减少，影响伤口的恢复。

既然吸烟对麻醉和手术
有这么多的危害性
术前应该从什么时候开始戒烟

1.戒烟12—24小时
明显减少体内一氧化碳和尼古丁的水平
2.戒烟24—48小时
改善血管内皮功能
3.戒烟72小时
人体内碳氧血红蛋白水平恢复到正常，呼吸道纤毛摆动能力得到改善
4.戒烟1—2周
痰量明显减少
5.戒烟4—6周
呼吸功能得到明显改善
6.戒烟＞8周
可以减少50%围术期呼吸系统并发症
马丽医生表示，麻醉手术前戒烟任何时候开始都不晚，越早戒烟越好。术前戒烟时间越长，后期康复获益就会越多。对于择期手术，建议术前戒烟4周以上。

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