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不开刀 “零”切口——微创治疗儿童骨折

儿童天性活泼好动,在玩耍的过程中不免出现各种创伤,也难免出现骨折的可能。儿童骨折若不及时处理可导致其患肢畸形愈合,骨折不愈合,甚至影响肢体生长发育及日后功能。
近日,一位7岁小女孩,因为不小心摔跤导致右侧肘部肿痛,活动受限,在家长的陪同下,来到大连市第二人民医院小儿与骨肿瘤科就诊。周长明主任接诊后,经过详细查体,结合影像学及拍摄X光片明确诊断为“右侧肱骨远端骨折”,因骨折分离移位较大,建议手术治疗。

父母一听到要手术,非常担心,害怕手术后会留下长长的瘢痕。周长明主任解释,针对小女孩的骨折,可采样经皮克氏针内固定术,即不开刀“零”切口微创手术治疗,损伤小,无瘢痕。听完周主任的解释,孩子父母这才松了一口气。
术中,周长明主任凭借精湛的医术与熟练的操作手法,将患肢手法复位后,打入克氏针固定。手术仅用时20分钟,且创伤小,零切口,无需缝合。“幸好有这种先进的技术能让孩子少受罪”孩子家长说。
周长明主任介绍,说起微创治疗,大多数人的定义可能还停留在没有刀口或者是尽可能小的刀口。但微创真正的意义在于用最小的创伤、最合适的治疗方案取得最佳的治疗效果。小儿骨折的微创治疗关键就是在于三个阶段--复位、固定、功能锻炼。

一、骨折的复位
儿童因为有很大的生长潜能,并且骨折愈合快,骨折复位的标准可以适当放宽,除了关节骨折,大多骨折复位到不影响运动功能的程度就可以了。对于四肢的骨折,尽量不切开复位,采取闭合复位。这样术后小朋友恢复快,并且闭合复位没有切开组织,对骨折端的血供干扰小,骨头长好的速度就会加快。

二、骨折的固定

在内固定的选择上,儿童骨科和成人骨科有着很大的差别。比如成人骨折后常用的钢板,由于附带创伤较大在儿童骨科很少使用。而儿童骨科医生常用的弹性髓内钉等,不适用于成人骨折的病人。另外,由于儿童骨折愈合时间较成人为快,一些简单的固定器械如克氏针、外固定架等较多的用于儿童骨折的治疗,而这些器械在成人骨科多用做暂时性的固定措施。

三、术后功能的恢复

儿童由于骨折愈合较快,应该在骨折愈合后,尽早开始功能锻炼。以儿童肘关节周围骨折为例,髁上骨折四周后便初步愈合,可以去除石膏进行肘关节功能锻炼,避免长时间的石膏固定导致的肘关节僵硬。

周长明主任提醒,国庆小长假将至,家长要加大监护力度,增加安全预防措施,减少意外情况发生。如孩子意外受伤,要及时就医,以免耽误病情。

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