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髋关节痛是股骨头坏死在作祟吗?专家说,那可不一定!


早上醒来总感到髋关节有僵硬感,这是怎么回事?

走路时,“胯骨”会疼,不是得了股骨头坏死吧?

很多人在出现胯骨(髋关节)疼痛的时候,脑海里立刻就会想到一个词——股骨头坏死。对股骨头坏死这种疾病有所了解的人应该知道,股骨头坏死会有髋关节疼痛的症状。然而,出现髋部的疼痛不必过于紧张,因为“胯骨痛”并不等于“股骨头坏死”。
问:髋关节是什么?
答:髋关节,也就是老百姓常说的大胯、胯骨,髋关节是身体最大的球窝关节,股骨颈顶部的股骨头嵌入髋臼窝中,关节软骨防止骨骼相互摩擦,而髋臼周围盂唇和周围肌肉保持关节平稳活动。
髋关节为什么会痛
髋部疼痛是一种常见的症状,可能由多种问题引起。作为躯干和下肢的连接关节,我们在走路、爬楼梯和锻炼中会高频率使用髋关节,久而久之,会导致关节软骨、盂唇、关节周围组织损伤和退变。
髋关节本身的问题往往会导致臀部或腹股沟区的疼痛。髋关节外侧、大腿上部或臀部外侧的髋部疼痛通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和其他软组织问题引起的。除了熟知的“股骨头坏死”,髋关节疼痛还可以由以下四个常见原因引起:
1. 髋关节炎
骨关节炎和类风湿性关节炎是髋部疼痛最常见的原因之一。尤其是在中老年人中,关节炎会导致髋关节炎症反应和软骨破裂,髋部疼痛逐渐加重,髋关节僵硬,活动范围减小。
髋关节炎的治疗科采样物理治疗、生活方式改变及药物治疗。如果关节严重受损,医生可能会建议进行人工髋关节置换术。

2. 股骨髋臼撞击综合征 (FAI)
FAI是引起青壮年髋关节损伤的常见原因。当股骨头颈部和髋臼的球窝结构异常导致撞击和挤压时,髋臼盂唇和关节软骨损伤,出现FAI特征性的腹股沟区疼痛,这种疼痛可能会扩散到下背部或臀部外侧,坐姿、驾驶、穿袜子等动作时疼痛加重。
出现疼痛后要立即停止剧烈运动,进行物理治疗缓解疼痛。如果髋部撞击程度的严重,可以选择微创髋关节镜手术,去除骨性撞击,治疗盂唇病变和软骨损伤。

3. 髋关节盂唇撕裂
如果FAI不进行治疗,因为股骨头颈部和髋臼之间的长时间撞击和磨损,髋部撞击会发展为盂唇撕裂。患病时髋部或腹股沟前部疼痛、关节无力或僵硬,活动时出现绞索、弹响。
物理治疗和非甾体类抗炎药物可以减轻疼痛,但如果保守治疗不能解决疼痛,可以利用髋关节镜直视下精准修复盂唇撕裂。术后进行物理康复治疗,可在 8 到 12 周内恢复正常活动。

4. 髋关节滑囊炎
在髋关节的骨骼和软组织之间的滑囊,就像缓冲压力的“小气垫”,避免骨突和软组织相互磨擦。如果过度使用会导致滑囊炎症或受损,会感到臀部剧烈或隐隐作痛。
采用物理疗法、冷敷、抗炎药物和/或皮质类固醇注射的保守治疗,通常会在数周内治愈。如果保守疗法无法解决疼痛,医生可能会建议采用微创关节镜手术从滑囊中提取液体或将其清除。

专家提醒,髋关节痛并不一定是股骨头坏死,值得注意的是,虽然髋关节痛是股骨头坏死时的典型发病表现,但是无论是什么原因引起的髋关节疼痛,都一定要结合自身的病况,去医院进行一次X线片、CT或MRI检查,在医生的帮助下及早确诊与治疗。
怎样缓解髋部疼痛
1.休息。避免髋部反复弯曲和髋部直接受压。尽量不要睡在患侧,避免久坐。
2.止痛药。非处方止痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬可能有助于缓解髋部疼痛。
3.冰敷或热疗。用毛巾包裹的冰袋对臀部进行15分钟的冷敷,能缓解急性疼痛。相反,温水浴或淋浴可能有助于放松您的肌肉,减轻疼痛改善伸展运动。
什么时候看医生
如果出现关节周围持续肿胀、疼痛,关节活动度无改善,关节绞锁弹响,应该到专业的关节与运动医学门诊就诊,找到病因,明确诊断,以免延误病情,加重关节损伤。
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