痛风反复发作，该如何应对？医生提醒，规范治疗是关键

?“这两年，我的痛风终于不发作了，真是太感谢你们啦，医生的医嘱我会一直牢记在心。”近日，大连市第二人民医院内分泌科迎来了一位“老患者”。但这次，他不是来就诊的，而是特意表示感谢的。

医学指导

       40岁的张先生，是位痛风史20年的“老患者”。性格开朗的他，并没有将痛风放在心上。各种聚会，烧烤、火锅配上啤酒，那叫一个舒畅。近几年，张先生痛风发作的次数越来越频繁，每个月一次的痛风发作，让他备受折磨。两年前，他走进了大连市第二人民医院内分泌科，决心要彻底系统治疗一下。
       入院完善检查后，医生发现张先生的病灶已经累及双足第一趾指、踝肘膝等多关节，且已形成痛风石，血尿酸高达622umol/L。因其肝肾功能不全，用药非常受限。医生结合他的病情，在糖皮质激素治疗的基础上联合中药内服、中药外敷溻渍等方法，在用药第三天，病情明显好转。
       在出院两个月后，医生进行电话回访得知，张先生严格按照医生要求用药，复查尿酸降到了300umol/L。随后两年，他一直在医生的指导下口服药物，尿酸得到有效控制，痛风也再没有反复发作，生活质量得到了大大提升。

痛风需要重视吗
必须重视
       痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
高尿酸血症的危害

尿酸盐沉积于关节诱发痛风发作，造成关节和骨损伤。
尿酸盐结晶沉积于肾脏，导致肾脏损害，甚至肾衰竭。
尿酸盐结晶损伤血管壁导致动脉硬化加重，引发高血压、脑卒中、心脏病等。
尿酸增高同样可诱发糖尿病。

尿酸高一定会引起痛风吗

未必
高尿酸血症是导致痛风的生化基础，血尿酸水平越高，痛风发作的风险越大。但是，高尿酸血症不等于痛风，因为痛风发作除了与高尿酸有关之外，还与机体内环境、尿酸波动以及许多诱发因素（如受凉、过劳、关节损伤、酗酒等）有关。
不吃海鲜 不常喝酒
为什么尿酸会高

血尿酸是体内嘌呤代谢的终末产物，人体中，只有20%的嘌呤来自食物摄取，80%来自核酸的氧化分解。尿酸高的原因非常多，不光是与饮食有关，所以，即便是不吃海鲜不喝酒的人，仍然也可能会出现高尿酸血症。

痛风急性发作时
该做些什么

局部冷敷，多喝水。
不要擅自使用降尿酸的药物。
正在服用降尿酸药物的不需要停药。
到内分泌科规范就诊（秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素治疗有禁忌症，需在医师指导下服用）。

痛风急性期缓解之后
还需要继续服药吗

当然得吃
急性期缓解只是指局部的炎症反应减弱，只有真正的把血尿酸降下来，减少尿酸钠晶体在关节腔、皮下、肾脏的沉积，才是控制减少痛风发作的根本。
医生会根据患者高尿酸血症的分型，结合药物适应症及禁忌症，来为患者选择适合的药物与用药时机。

预防痛风发作
措施有哪些

低嘌呤饮食
严格限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。
大量饮水
可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。
禁酒
酒精干扰尿酸代谢，应当限制黄酒、啤酒与白酒的摄入。
减肥
肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。
避免关节损伤
剧烈运动、走路过多等会导致无菌性炎症发作，诱发痛风。
药物控制尿酸
使用降尿酸药物，建议将血尿酸控制在300μmol/L以下，痛风石有可能溶解。

科室链接

大连市第二人民医院内分泌科，经过多年的发展，形成了教学、科研、临床等三位一体的中西医结合特色病房。尤其对痛风、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等有独特的治疗方案。