春季乍暖还寒，防心衰，做到这几点

       春季气候的特点是乍暖还寒，变化无常，因为温差较大，心血管疾病很容易被诱发。其中，心衰是各种心血管疾病的终末阶段，被称作 “生命的绊脚石”。在春季，心脏病患者要多留意心衰的各种蛛丝马迹，提防心衰的发生。

医学指导

病例回放

       今年74岁的王大爷，半年前出现活动后胸闷气喘，乏力，活动耐量呈进行性下降。一周前，王大爷症状明显加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，家人马上带他来到大连市第二人民医院心内科就诊，医生诊断为“慢性心力衰竭”。经过系统的中西医结合治疗，王大爷胸闷气喘乏力症状明显缓解，无下肢水肿。

什么是心衰

心衰是指由于心脏的收缩功能/舒张功能发生障碍，从而导致一系列症状的临床综合征。
人的心脏就像就这匹马，正常情况下，它拉着车在平直的路上匀速前进，坡度、速度、车上货物的重量都相对固定，马可以轻松胜任日常工作；当车上的货物突然增加，超过了马的极限时，它就会变得疲劳，不能胜任日常工作。这种状态，就是心脏功能下降，也就是日常说的心衰。

心衰病因是什么

心衰并非是一种特定疾病，它是指心脏功能异常的一种状态，是心血管病的最后战场。
● 各种心血管病发展到一定程度都可能导致心衰的发生，如冠心病、心肌炎、心脏结构异常、心跳过快或过慢等；

● 控制较差的高血压、肺栓塞、心脏瓣膜病、甲亢、贫血等疾病，也可导致心脏负荷增加，引发心衰；
● 长期吸烟酗酒，以及某些药物的应用同样会导致心脏受损，致使心衰的发生。

心衰有哪些征兆

当以下症状出现时，可能预示着心衰发生，应尽快就医:
1胸闷气短
活动短短几分钟就气喘吁吁，上气不接下气。晚上平卧睡觉时胸口有压迫感，无法深呼吸，只有坐起身，才能喘口气。
2不停咳嗽
心衰常常伴有持续地咳嗽，这是肺部血液积聚的结果，咳粉色泡沫样痰，或痰中含有少量的血丝。
3身体浮肿
脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状。虚胖是浮肿的标志，多见于小腿等下垂部位，呈凹陷性，一按一个“坑”。
4手脚冰凉

心衰患者会感到浑身犯冷，手脚冰凉，在屋里也想戴手套，这是因为末梢血液循环不佳导致。
5其他
如食欲不振，白天尿少、晚上尿量增多等。

心衰应该怎么治疗

西医治疗: 常用治疗心衰的药物如下，ACEI或ARB、沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、螺内酯、利尿剂、血管扩张剂及强心药等。
中医治疗：在中医方面，慢性心力衰竭属于 “心痹”、“心水”、“水肿”、“痰饮”、“咳喘”等范畴，本病以虚为本，本虚标实。中医治疗心力衰竭多用经方加减治疗，常用方剂如生脉散、苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤等。

技术推荐

穴位贴敷联合体外反搏

穴位贴敷联合体外反搏是将穴位贴贴在特定穴位，借助体外反搏球囊套内气压对穴位实施规律的按压和刺激，在体外反搏治疗的同时产生与心跳脉搏、经络传感、气血津液循行一致的全息共振，从而达到行气活血通脉的作用。此疗法在慢性心力衰竭患者心脏康复治疗过程中,可明显改善患者心功能，提高患者运动及日常生活能力。

如何预防心衰复发

1.控制危险因素及诱发因素
注意体重和症状的变化，及时进行自我监测，如在三天内体重突然增加超过２kg，则应当向医师咨询或调整利尿剂剂量，如持续体重增加者应当增加利尿剂剂量。

2.定期随访
心衰患者要定期复查，医生会能根据患者的血压、心率、心功能等情况增减药物。自己一味地感觉没有症状而不去复查，可能会延误病情。
牛新萍提醒，平日要注意心衰加重的诱因，如感染、劳累或应激反应、药物减量或停药等。
3.注意生活方式
健康饮食、戒烟限酒，规律锻炼，管理好自己的情绪、及时释放压力，控制好血压血脂血糖，预防永远比救治更容易。
 

科室链接

       大连市第二人民医院心内科2003年为辽宁省中西医结合重点专科，2016年为大连市一级重点学科，2021年通过CDQI“国家标准化心脏康复中心”认证。科室现有高级职称医生8名，医学博士4人，医学硕士11人，全国名老中医药专家学术经验继承人及辽宁省中医优秀人才1人，大连市名老中医药专家学术经验继承人1人。荣获辽宁省科学技术奖一等奖1项、三等奖1项，大连市科技进步奖二等奖1项。国家级科研课题2项，局级科研课题10余项，发表SCI论文4篇，核心及国家级期刊论文数十篇。
       学科带头人姚福梅为中华医学会大连分会心血管内科专业委员会副主任委员,辽宁省中西医结合委员会心血管专业委员会副主任委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会辽宁分联盟常务委员。辽宁省百千万人才工程千人层次人才，大连市高端人才。曾于中国中医研究院广安门医院、中国医学科学院阜外心血管病医院学习进修。擅长中西医结合治疗心血管疾病，且在心脏康复方面有很深造诣。
       科室始终坚持“中西医并重，坚持中西医结合”的发展方针，发挥中医特色，运用中西医结合方法治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病等心血管疾病，注重心血管疾病患者的早期防治、长期康复和远期预后，积极开展中西医结合心脏康复，目前心脏康复处于东北地区领先地位。

【特色医疗服务】

       冠心病心绞痛、PCI术后、高血压病、慢性心衰的中西医结合诊治；心血管疾病患者心脏康复五大处方的制定；无创心排监测结合运动心肺制定运动处方；腹式呼吸配穴位按摩治疗冠心病合并抑郁；穴位贴敷联合体外反搏治疗慢性心衰、心绞痛；中药泡洗法治疗冠心病心绞痛，麻黄附子细辛汤联合针刺治疗缓慢性心律失常，耳穴压籽治疗高血压合并失眠等。