“手抖”就一定是帕金森病？医生：也可能是……

       “医生，我的手老抖，是不是得了帕金森病？”
       在现实生活中，人们常常把手抖和帕金森病联系在一起，不少出现该症状的患者在门诊时也往往会问出这样的问题。其实这是很多人的认知误区，帕金森病患者通常会出现手抖的症状，但手抖就一定是得了帕金森病吗？

手抖了好几年
竟然不是帕金森病？

       李阿姨五年前出现双手不自主抖动，紧张时抖的尤为明显。刚开始她并没有太在意，但听到身边多个朋友说，得了帕金森病，手就会抖，李阿姨也开始紧张担心起来，来到大连市第二人民医院中西医结合脑病工作室就诊。赵伟主任医师接诊后，详细查体结合各项检查和测试后，确诊李阿姨并非“帕金森”而是“特发性震颤”。

帕金森病VS特发性震颤

       赵伟表示，手抖只是帕金森病常见的症状之一，而手抖也不仅限于帕金森病，其他一些疾病也会有手抖的情况，其中特发性震颤是引起手抖的常见原因。这两者如何区分？
1.抖动特点
帕金森病的抖动特点是静止性震颤，也就是患者在完全放松时，把手放在桌上会有震颤，这种震颤叫静止性震颤。除了手抖以外，帕金森病有时候会累及到脚，往往是单侧起病，逐渐蔓延到四肢。而特发性震颤的抖叫动作性震颤，就是放松时候一般看不出来，像正常人一样，但是患者做精细的动作，包括端杯子、写字、拿筷子等就能看见有明显的手部震颤，而且震颤基本上都集中在上肢或头部，一般不会累及到腿和下肢，所以帕金森病跟特发性震颤抖动有明显区别。
2.病程进展速度
特发性震颤，是一个良性的病变，一般病情进展非常缓慢，病程很长，可以是十年、二十年、三十年都有。相对而言，帕金森病的进展较快，在刚发病的前几年时间，患者可以没有明显的症状，并且可以继续工作。一般5年左右患者可能就开始出现症状加重，并且随着时间的推移，一般一二十年之后病情可能会发展到晚期，这个时候可能会出现全身僵硬，活动困难，甚至不能够起床，最终可能因为肺炎等各种并发症危及到生命。
3.肌张力障碍
特发性震颤的患者肌张力是正常的，帕金森病患者存在肌张力障碍，主要表现为躯干肌张力增高，可造成起床和翻身困难，尤其是由卧位转变成坐位或立位时非常困难。咽喉肌和呼吸肌张力增高，可导致吞咽困难以及咳痰无力，患者容易形成坠积性肺炎。四肢肌张力增高，可出现铅管样强直和齿轮样强直，铅管样强直是指被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉。全身肌张力增高还可导致患者走路时头部前倾、躯干俯屈，以及肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，而且髋关节、膝关节弯曲等。
4.运动迟缓
特发性震颤的患者除了抖动以外，其他的活动都是正常的，不会出现行为变慢的问题。帕金森病患者多在早期就会出现动作缓慢、笨拙，尤其是手部的一些精细运动，比如说扣纽扣、系鞋带时比正常人慢半拍，动作幅度和速度下降，逐渐出现迟缓，日常生活中的随意动作减少，比如走路不摆臂。
5.治疗方法
药物治疗上，相对而言帕金森病的药物治疗种类和方案的可选性比较多，临床上比较常用的是左旋多巴和金刚烷胺这类药物。特发性震颤治疗的一线药物主要是选择β受体阻滞剂，此外较常用的有普萘洛尔、阿罗洛尔等，部分患者饮酒也可以缓解症状。
6.家族性
特发性震颤是一种以震颤为唯一症状的运动障碍性疾病，30%-50%患者的家族成员曾患过特发性震颤，且呈常染色体显性遗传，所以又称原发性震颤、家族性震颤。特发性震颤还与衰老有关，多见于中、老年人，发病率随年龄增加而增大，但若是家族性特发性震颤，则多见于20岁前。
       赵伟提醒，特发性震颤虽然不会缩短病人的预期寿命，但是，该病大多会缓慢地加重，从而影响日常生活。一旦出现“手抖”现象时，请及时到医院就诊获得医生的帮助。

专家链接