膝关节置换后又骨折？市二院骨科团队重塑新“膝”望

        随着人口老龄化加剧，人工关节置换手术数量不断增加，而假体周围骨折的发病率也呈上升趋势。

上了年纪之后
我因为磕磕碰碰遭了不少罪啊！

        5年前，因双膝关节骨性关节炎，王阿姨进行了双侧全膝关节置换术。2022年底，不慎摔了一跤后，她的膝盖就开始疼痛起来，在家进行了保守治疗，可是效果并不好。逐渐地，王阿姨左膝畸形越发严重，疼痛加重。为求进一步诊治，她慕名来到大连市第二人民医院就诊。

        关节与运动医学中心学科带头人齐志明院长接诊后，经过查体，发现王阿姨左下肢假体力线已严重不良，膝内翻明显。仔细询问病史结合影像学，诊断王阿姨为左侧胫骨骨折。王阿姨既往有左侧人工膝关节置换病史，专业上又称为“假体周围骨折”。
        齐志明院长表示，如果摔跤之后，马上来医院就诊，可能就会采取如骨折复位钢板内固定等较为简单的手段进行治疗，但是王阿姨目前假体已经出现松动，现在只能进行膝关节翻修术。
        人工全膝关节翻修术存在一定的难度与风险，齐志明院长带领科室反复讨论，并与患者及家属深刻沟通。在制定了周密的手术计划和最佳治疗方案后，齐志明院长带领关节与运动医学三科副主任李荣俊团队为王阿姨行左侧人工全膝关节翻修手术。术后第三日复查DR示假体位置良好，内固定可靠。术后六周门诊复查尝试下地轻度负重，行走尚可，患者屈伸角度为10-100°。

人工膝关节翻修难度大
日常做好保护是关键

        “膝关节翻修在技术上要比人工膝关节置换更为复杂。” 齐志明院长表示，膝关节置换手术是治疗晚期膝骨性关节炎的主要方式之一，能够改善膝关节功能和提高患者生活质量。然而，随着时间的推移，置换过的膝关节后期可能会出现假体松动等问题，需要二次手术进行修复。膝关节翻修手术主要用于初次人工全膝关节置换术后失效，包括术后假体周围感染，术后假体磨损、松动、移位或断裂等并发症，但翻修手术难度大，如假体取出困难，保留骨量不足等。所以，技术要求标准也随之提高，更加考验骨科团队的综合实力。
        齐志明院长提醒，对于膝关节置换的患者，平时一定要保护好自己的膝关节，尽量避免外伤及膝关节的过度使用，一旦出现膝关节疼痛，应当及时就医。

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