作者： 关节一科主治医师  付广宇

 指导医生：关节一科主任   张帆

对于膝关节炎大家并不陌生，据调查显示，我国 55 岁以上的老年人中约有超过 1/4 的人常年忍受着膝关节疼痛。但是很多膝关节炎患者不愿意去医院接受正规检查治疗，而选择根据自己经验判断，或书上的、宣传单上的、网上的、亲戚朋友的建议,对自己的关节疼痛进行治疗，如此,一些患者很容易走入治疗误区。

误区一：年纪大了，膝关节有些疼痛是正常现象？

膝关节骨性关节炎常发生于老年人，又被称为老年性关节炎或退变性关节炎。其实，在膝关节骨性关节炎的形成中，除了年龄是主要因素外，还和关节损伤、体重、炎症破坏、遗传等因素有关，并非单纯老化或退变所致。所以，老年人出现膝关节疼痛症状并非正常现象，应当及时就医。

误区二：骨刺是引起膝关节痛的“元凶”？

    很多患者在门诊会强烈要求医师去除膝关节里的骨刺，以为只要去除骨刺，骨关节炎就会好了。事实真的如此吗？其实，骨刺不是膝关节疼痛的原因，骨刺只是因为膝关节软骨的边缘因软骨磨损后缺乏稳定性时，人体代偿增生的结果。而从某种意义上而言，一定程度的骨质增生可以增加关节接触面，提高关节的稳定性。膝关节疼痛的主要原因之一是由于软骨磨损后累及了软骨下的骨神经所致，保护关节软骨才是减轻疼痛的主要目的。

误区三：缺钙是造成膝关节炎的“罪魁祸首”？

关于骨骼的疾病，很多人会联想到钙的问题，认为是缺钙造成的，所以会想到用补钙来应对这一状况。缺钙会引起骨质疏松症，如果骨质疏松程度严重，可能会引起软骨下骨反复的微骨折、修复增生，这会在某种程度上加重膝关节骨性关节炎的病情，但关节炎症的问题却多数与缺钙的关系不非常密切，也不是通过单一的补钙手段可以达到的。因此，理论上在明确骨质疏松症的前提下，补钙对膝关节骨关节炎仅有一定程度的改善作用。

误区四：吃止疼药就可抑制膝骨关节炎发展？

    由于膝骨关节炎是关节软骨的结构性改变所致，也和人体衰老退变有密切的关系，关节就好比一个机器轴承，长时间的运转会出现磨损老化。而药物只能减轻疼痛症状，不能减缓关节老化。而且长期服用非甾体抗炎药（止痛药的代表），往往给人体带来很多不良反应，其最主要的副作用就是可能导致胃十二指肠溃疡的形成，甚至出现严重并发症（出血，穿孔，梗阻）。

误区五：手术风险大？手术费用高？

很多老年人有严重膝关节疼痛，但却拒绝做手术,一是担心手术有风险，二是怕手术费用高。其实膝关节就是人体的轴承，使用过程中难免出现这样那样的问题，病程不同，治疗的方法也不同。

·         早期的疼痛可以通过吃药打针等，象机器轴承上润滑油一样的办法来解决。

·         中期出现关节绞锁，就应进行关节镜微创手术清理，通过两个小孔清理关节内的残渣、游离体，修整破碎的半月板、平整不光滑的软骨面。就像是对机器轴承清理养护一样，达到延缓病变发展，改善症状的目的。

·         晚期（骨性关节炎IV期），就需要行人工关节置换，就像给机器患一个新的轴承一样。

目前的膝关节置换技术已相当成熟,手术过程仅需1小时左右,术后两三天就可以下床活动。而且费用方面：膝关节置换手术的医保支持力度很大,自费比例并不是很高。

误区六：全膝关节置换越晚做越好？

全膝关节置换不能无限期的等待而延误治疗良机，这是因为长期的活动困难，人体的心肺机能会明显下降，身体的耐受力下降，不仅会大大增加手术难度，还会明显影响术后康复。另外，长时间的膝关节疼痛、无力或畸形影响下肢的行走步态，会逐步导致腰椎和下肢其他关节的劳损。

专家链接

 张帆       大连市骨科医院（东关街）关节一科主任，主任医师，教授。擅长对四肢骨关节疾病的诊治，特别是对膝骨关节病的诊疗。能熟练利用关节镜对膝、踝、髋关节疾病进行微创诊断及治疗、进行关节镜下半月板损伤修复、膝交叉韧带重建手术。人工全膝关节置换术，无论手术例数及手术理念均保持全市前列。

出诊时间：周二、周三上午