足底麻木、疼痛？小心可能是踝管综合征!

       走路走多了就脚底板麻木，以为是腰间盘突出，药也吃了，偏方也用了，就是不见好，没想到来市二院，一针就搞定了！
       55岁的宫先生在半年前出现右脚底板疼痛，大脚趾头更是疼的厉害。听人说，出现下肢又疼又麻的症状，肯定是腰出了问题，于是宫先生就按照腰痛来治疗。贴膏药、泡脚、去足疗店按摩等方法都试过了，足底疼痛麻木症状却越来越重。经人推荐，宫先生来到大连市第二人民医院康复科就诊。
       王晓光副主任中医师接诊后，经过肌骨超声检查时发现，宫先生踝管处的胫神经明显水肿增粗，神经束膜结构欠清晰，神经外包膜回声增强。结合临床症状，诊断为踝管综合征。

什么是踝管综合征

       踝管综合征，属于神经卡压综合征的一种。这类疾病的发病原因不尽相同，踝管为一纤维骨性通道，内有胫神经、胫后动脉和静脉、胫后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱。胫神经主要支配足底感觉，踝管综合征是由胫神经或其终末支（足底内侧或外侧神经）在小腿或踝关节处卡压引起。任何原因导致踝管病理性狭窄、踝管内压力升高均可使胫神经受到卡压，产生神经功能障碍。
       “脚底麻木，用不上力，脚趾不灵活属于踝管综合征的早期症状。如果得不到有效治疗，及时解除胫神经的受压，长此以往还会出现肌肉萎缩，形成钩状足，影响日常生活。”
       王晓光表示，在疾病初期，可以选择保守治疗，如口服及外用镇痛药、神经营养药。保守治疗时需观察病情变化，如果感觉异常症状无明显缓解，甚至出现肌肉萎缩、肌力下降等情况，一定要及时复查。除保守治疗外，还可以采取超声引导下的介入治疗乃至外科手术治疗等手段。

肌骨超声定位精准
神经水分离解除病痛

       王晓光应用超声引导下的“神经水分离”技术，通过穿刺针将药物，精准注射到胫神经卡压处。治疗后，宫先生脚麻症状即刻消失，对治疗效果十分满意。
       随着影像学的发展，肌骨超声已成为诊断神经病变的一种重要手段。肌骨超声不仅能够显示神经本身的形状及结构，而且能够显示神经周围的情况，进而明确找到神经卡压的病因。

       与传统的局部注射治疗相比，借助肌骨超声，可以实现实时可视化引导，将穿刺针进入病变神经旁，选择合适的注射点，将药物精准地包绕在神经周围，形成隔离带，促使病变神经与黏连的周围组织进行分离。一方面可以避免穿刺导致的神经损伤，另一方面超声引导下可以直接显示药物的扩散和分布情况，随时调整穿刺针的位置，获得更加的治疗效果。王晓光表示，肌骨超声除了可以帮助诊断，还可以用于神经卡压等疾病的治疗，在肌骨超声引导下，可以为患者提供安全、便捷、精准的介入治疗。
       王晓光提醒，日常生活中，预防踝管综合征应该避免长时间挤压脚踝。如果出现脚底部感觉异常、脚活动不灵活等情况，应该及时就医，早诊断早干预。

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